ありがとうございます。

禅僧で精神科医をしている川野と申します。横浜市の林香寺というお寺に一人息子として生まれました。

今日はどうぞよろしくお願いいたします。

2005年頃に私は医師になり、徐々に日本に導入されていた認知療法などを勉強し、精神科医として6年間活動しました。その後、2011年に診療をやめ、鎌倉の大本山建長寺で修行させていただいたのち、2014年の秋に診療を再開しました。

精神科医に戻り、感覚を取り戻していく過程で、以前より患者の方に意識を向けて共感できるようになった自分に気がつきました。修行中はずっと坐禅や托鉢、作務に専念し、診療からは長く離れていたため意外だったのですが、坐禅がただ自分の集中力を高めるだけでなく、他者とのコミュニケーションや支え合いに役立つのだと直感しました。

新しい治療法の論文を読むことが増え「マインドフルネス」という聞き慣れない単語を見かけるようになりました。
アメリカでマインドフルネスを治療に取り入れたパイオニア、ジョン・カバットジン博士の論文や本を読み、坐禅を柔軟に解釈したもので欧米諸国で流行しているのだとわかりました。私は、信仰する宗教に関わらず欧米諸国で流行していることに興味を覚え、両方を専門にしようと考えたんです。

現在は都内と横浜市内のクリニックで診療をしながら、林香寺では檀務や坐禅会などもしています。ここ数年でマインドフルネスを診療に活用することに手応えを感じるようになりました。

そうですね。そこは根底にあったと思います。

私が小さい頃から、悩みを持った方や心のバランスを崩された方がお寺にいらしたことが人の心の動きに興味を持つ大きな要因になったと思います。

はい。幼少期から無邪気に生きてきた私ですが、年齢を重ねるにつれて、世の中には心の健康を失い、日々の暮らしを楽しむことができなくなってしまった方が大勢いらっしゃることを知りました。そうした経験を通して「どうすれば解決できるのか？」と学生時代から潜在的に感じていたのかもしれません。

マインドフルネスを用いた治療をすると、患者さん自身の「心との向き合い方」に大きく変化が見られます。従来の薬物治療で症状が改善した患者さんの中には「薬物のおかげで症状が治った」と感じる方もいます。すると、逆に「薬物がなかったら症状を改善できなかった」と考えてしまうこともあります。

一方のマインドフルネスによる治療は、「セルフヘルプ」とも呼ばれ、「自分で自分を助ける」ことが特徴です。もちろん、治療では誰かに助けられることが多いですが、「自分で自分を手当てする」ということも大切なのです。

「自分で自分を助ける」ことは、自己受容を深めていくことに繋がります。精神医学では、自己受容を深める上で、自己効力感（セルフエフィカシー）が大切になります。人は、自己効力感が高い状態にあると、心と身体の在り方をコントロールできるようになります。その結果、多くの精神疾患の再発を防止するともいわれています。このセルフエフィカシーがしっかりと育つのがマインドフルネスの1つの特徴です。

実は、精神医学では「終診」といって、患者さんと医師との合意によって治療がきちんと完結することはあまり多くはありません。ですが、マインドフルネスを用いて治療した患者の方にはこれが起きるんです。だから患者さんが「もう元気です！」などとおっしゃってくれたり、翌年に元気に顔を見せてくれたりするのがとても嬉しいです。マインドフルネスを治療に用いていなかった最初の6年ではなかったことなので、当時はとても驚きました。

はい。中でも、依存には「精神依存」と「身体依存」の2つがあります。

身体依存は、ヘロインなどのあへん系麻薬によく見られる現象で、その物質の摂取を止めることで禁断症状が出るというものです。不眠、悪寒、震えなどの軽い症状から、錯乱、幻覚などの激しい症状まで様々です。このような禁断症状が見られた場合、その人は身体依存の状態になっていると考えるのです。

一方、精神依存は、心の中で自分が作り出す依存です。これはあらゆる薬物に当てはまり「この薬物を飲まないと不安だ」という気持ちから生まれます。例えばビタミン剤を飲むことが習慣の人は、ある日突然ビタミン剤を飲めない時があるだけで、そのことに気づいた瞬間不安になってしまうこともあります。患者さんの中に「薬があるからこそ自分の健康が保たれている」という思いが強いほど、精神依存が生じやすくなります。

では、マインドフルネスが依存にならないのはなぜでしょうか？なぜなら、マインドフルネスは生き方のスタンスだからです。マインドフルネスを本当に自分の中に落とし込んでいる方は、しっかりとした瞑想ができない時でも、心の安寧が保たれているものです。生き方のスタンスが一つ一つマインドフルで、丁寧になっていくのです。だから、時間を作ってあえて瞑想をしなくても、マインドフルな状態になっているわけです。もちろん、少し忘れたからといってすぐに効果がなくなることもありません。マインドフルネスの効果は一生涯続くものだと私たちは考えています。

一番大切なことは「続けること」、これだけです。

一見シンプルですが、実は想像以上にとても大切なことです。そしてこの「続けること」には上手にやらなくてもいいということを含んでいます。

最初からうまくマインドフルネスをできる人はほとんどいません。にもかかわらず、多くの人はうまくできているかどうかが気になってしまいます。ですが、うまくいかないことを体験しながら自然に続けていくことが、最初は何よりも重要です。だからスキルとして瞑想を学ぶのではなく、少しずつでいいので続ける、ということを伝えられると良いと思います。続けることができたら「雑念が出てきた時にはこうしよう」「こういう時にはこうした瞑想がいいよ」といったように、段階を踏みながらやり方を伝えられると良いですね。

何はともあれ「続けること」が一番ですね。

そうですね。また「できない」と考えてしまうと、ジャッジすることになってしまいます。これはマインドフルネスの大原則である「ノンジャッジメンタル（判別をしないこと）」という考え方と逆の考え方です。むしろ、うまく瞑想ができない時こそ、マインドフルネスを深めていくチャンスなんです。

他にも、「今日はすごく集中できた」とか「今日は良かったから明日からもこの調子でやろう」という良い方のジャッジも、プレッシャーになってしまい、あまり良いとは言えません。

私の場合は、毎日を良い日にしようと頑張るのではなく、どんな1日であっても毎日丁寧にマインドフルに生きよう、と考えています。

はい。これまでは、ジャッジをして良し悪しを判断していくことで、文明が進化してきました。ですが現代は、ジャッジし過ぎてしまう社会だからこそ、「ジャッジしないこと」の重要性がどんどん増してきています。

ジャッジは、二者択一なものです。一方で人間の心には二者択一ではなく、グレーゾーンの「中道」があります。「ほどほど」を選択する権利が人間にはあります。中道というのはもともと仏教の言葉ですが、ただ「平均」や「真ん中」のことを言っているのではなく、ポジティブな考え方もネガティブな考え方も否定せず、様々な捉え方、考え方を受容する心の在り方を説いています。

そしてこの中道という「ほどほど」な考え方こそが、マインドフルネスの重要なポイントなのです。